Traumatisme de la cheville

Les traumatismes de la cheville sont un des premiers motifs de consultation dans les services d’accueil d’urgences. Si l’entorse du ligament collatéral latéral est largement représentée parmi les lésions possibles, elle n’est pas, loin de l� , le seul diagnostic � évoquer. Que rechercher ? Avec quels moyens ? Dans quel ordre ? Comment traiter ? Telles sont les questions que le médecin se pose et auxquelles il devra trouver une réponse, aidé en cela par un interrogatoire précis, un examen clinique méticuleux et rigoureux, et, si nécessaire, des examens complémentaires.

En matière d’imagerie, celle-ci ne doit pas être systématique d’emblée mais toujours guidée par des préoccupations diagnostiques :
Lésion osseuse (malléole, dôme du talus, calcaneum, métatarse…) ?
Lésion tendineuse (fibulaires, tibial postérieur, calcanéen…) ?
Lésion ligamentaire (syndesmose tibio-fibulaire, Chopart…) et/ou de choix thérapeutique (immobilisation ? Chirurgie ?).
Quant aux modalités thérapeutiques, l’orthèse amovible a certes bouleversé la prise en charge des entorses du ligament collatéral mais elle ne saurait représenter la seule ressource devant tout traumatisme de la cheville.